Efectos de la cirugia bariátrica en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica / Effects of bariatric surgery in patients with nonalcoholic steatohepatitis

La obesidad es el factor que más se asocia a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). La cirugía bariátrica ha demostrado ser eficaz en la EHNA y junto con el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la dislipidemia, logran una mejoría en las alteraciones de las enzimas hepáticas y de los cambios ecográficos hepáticos. Objetivo: Analizar el efecto de la cirugía bariátrica en pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m2 y EHNA. Método: se hizo una investigación retrospectiva de 20 pacientes sometidos a cirugía bariátrica: bypass gástrico en Y de Roux (BPGYR) y gastrectomía vertical (GV) entre 2014 y 2015. Resultados: De los 20 pacientes, 14 fueron intervenidas de BPGYR y 6 de GV; 95% fueron del sexo femenino, con edad promedio de 35,95 ± 8,54 años. Los valores preoperatorios de aspartato aminotransferasa (AST) y alanino aminotransferasa (ALT) de todos los pacientes fue > 30 U/L. Los valores postoperatorios de AST y ALT al año de la cirugía fueron normales en 85% y 80% de los casos respectivamente. No se observaron alteraciones en los niveles pre y postoperatorios de lactato deshidrogenasa (LDH). Todos los pacientes presentaron infiltración grasa hepática moderada la cual se redujo a leve o sin infiltración grasa al año de la cirugía de acuerdo a la evaluación ecográfica. Conclusiones: La cirugía bariátrica demostró tener un impacto favorable en EHNA dado por la mejoría en los niveles de AST, ALT y de la esteatosis hepática corroborada por controles ecográficos(AU)

Obesity is the factor that is most associated with non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Bariatric surgery has been shown to be effective in NASH and, along with treatment of type 2 diabetes (T2D) and dyslipidemia, they achieve a significant improvement in liver enzymes and liver ultrasound changes. Objective: To analyze the effect of bariatric surgery in patients with a body mass index (BMI) > 35 kg/m2 and NASH. Method: It was performed a retrospective investigation of 20 patients who underwent bariatric surgery: Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) or sleeve gastrectomy (SG) between 2014 and 2015. Results: Of the 20 patients, 14 underwent BPGYR and 6 GV; 95% were female, with a mean age of 35.95 ± 8.54 years. The preoperative levels of aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) for all patients were >30 U/L. Postoperative levels of AST and ALT one year after surgery were normal in 85% and 80% of cases, respectively. No alterations were observed in pre and postoperative levels of lactate dehydrogenase (LDH). All patients presented moderate hepatic fat infiltration which was reduced to mild or without fat infiltration one year after surgery according to the ultrasonographic evaluation. Conclusions: Bariatric surgery was shown to have a favorable impact on NASH due to the improvement observed in AST and ALT levels, and hepatic steatosis corroborated by ultrasound scans(AU)

Efecto del extracto purificado rico en antocianinas del fruto del maqui (Aristotelia chilensis) en un modelo experimental de hígado graso no alcohólico / Effect of a purified anthocyanin-rich extract of maqui (Aristotelia chilensis) on experimental model of nonalcoholic fatty liver disease

Background: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a spectrum of hepatic lesions, ranging from benign intrahepatic lipid accumulation (steatosis) to progressive non-alcoholic steatohepatitis, in absence of other known secondary causes. Both insulin resistance and oxidative stress have been involved in NAFLD development and progression and, therefore, insulin-sensitizers and/or antioxidants have been targets of different therapeutic agents. Some natural compounds such as Aristotelia chilensis have a high content of polyphenols, which are known for their antioxidant and anti-inflammatory properties. Objective: To assess the effect of a purified anthocyanin-rich extract of maqui (Aristotelia chilensis) on experimental model of NAFLD. Methods: C57BL6 mice were separated in four experimental groups (n = 4-10) and fed a control diet (chow) or a high fat diet (HFD) with or without a purified anthocyanin-rich extract of Aristotelia chilensis (ACnE) (400 mg/kg/day diluted in drinking water). The hepatic effects of HFD were assessed measuring serum levels of glucose and aminotransferases, hepatic histology and triglycerides. Results: HFD diet induced an increase in hepatic triglycerides and histological NAFLD. Administration of ACnE did not affect serum aminotransferases, hepatic triglycerides, liver weight or histological NAFLD. Conclusion: Administration of an ACnE showed no effects on NAFLD in the HFD experimental model.

Introducción: El hígado graso no alcohólico (HGNA) constituye un espectro de lesiones hepáticas, desde la acumulación lipídica intrahepática benigna (esteatosis) hasta la esteatohepatitis no-alcohólica progresiva, en ausencia de causas secundarias conocidas. En el desarrollo y la progresión del HGNA se ha involucrado la resistencia a insulina y el estrés oxidativo y, por lo tanto, insulino-sensibilizantes y antioxidantes han sido blancos de diferentes agentes terapéuticos. Algunos compuestos naturales como la Aristotelia chilensis (maqui) tienen un alto contenido de polifenoles, los que presentan propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. Objetivo: Evaluar el efecto de un extracto purificado rico en antocianinas (EACn) del fruto del maqui (Aristotelia chilensis) sobre la esteatosis, en un modelo experimental de HGNA. Métodos: Los ratones fueron distribuidos en 4 grupos (n = 4-10). Dos alimentados con una dieta estándar (grupo control) y dos con una dieta alta en grasa- high fat diet (grupo HFD). Un grupo control y uno HFD recibieron además 400 mg/kg/día de EACn (grupo EACn). Se determinaron los niveles séricos de aminotransferasas y glucosa; se evaluó la histología hepática y el contenido hepático de triglicéridos. Resultados: HFD indujo aumento de triglicéridos hepáticos e HGNA histológico. La administración de EACn no modificó las transaminasas séricas, los triglicéridos hepáticos, el peso del hígado ni el HGNA histológico. Conclusiones: La administración de un EACn no mostró efectos en el modelo experimental de HGNA inducido por una dieta alta en grasa.

Microbiota e hígado graso: potencial terapéutico / Microbiota and fatty liver: therapeutic potencial

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the hepatic manifestation of the metabolic syndrome, characterized by accumulation of fat on the liver parenchyma with a heterogeneous clinical presentation. In recent years its prevalence and incidence has been increasing in association with the rise in obesity and its comorbidities, becoming one of the main causes of cirrhosis. The cause of NAFLD is multifactorial, and currently the role of intestinal microbiota and its interaction with the metabolic syndrome and NAFLD has become of interest. Different pathophysiological phenomena have emerged, the main being intestinal dysbiosis, loss of intestinal barrier, bacterial translocation, with activation of inflammation and oxidative stress, and production of active metabolites, such as ethanol. The management of this factor seems promising and adds to the classic approach of changes in lifestyle. Probiotics are the most studied tool and show evidence of effectiveness, however further studies are needed.

La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la manifestación hepática del síndrome metabólico,caracterizándose por acumulación de grasa a nivel del parénquima con una heterogénea presentación clínica. En los últimos años su prevalencia e incidencia ha ido en aumento, en asociación al aumento de la obesidad y sus comorbilidades, transformándose en una de las principales etiologías de cirrosis hepática. La causa de la EHGNA es multifactorial, siendo de interés en la actualidad el rol de la microbiota intestinal y su interacción con el síndrome metabólico y la EHGNA. Distintos fenómenos fisiopatológicos se han planteado, siendo los principales la disbiosis intestinal, la pérdida de la barrera intestinal, la translocación bacteriana con activación de la cascada de la inflamación y estrés oxidativo y la producción de metabolitos activos como el etanol. El manejo de este factor parece promisorio y se agrega al clásico enfrentamiento de cambios en estilo de vida. Los probióticos son la herramienta más estudiada y disponen de evidencia de efectividad, pero con necesidad de mayores estudios.

Enfermedad hepática grasa. Aspectos patológicos / Pathological aspects of fatty liver disease

En el hígado humano normal aproximadamente un 5% de su masa está compuesta por lípidos. Cuando tenemos aumento del depósito de grasa el término más utilizado es el de hígado graso o esteatosis e incluye el hígado graso no alcohólico (HGNA) y el hígado graso de etiología alcohólica (HGA), siendo aún la biopsia hepática considerada como el patrón de oro para determinar la severidad del daño hepático en cualquiera de estas entidades.

Sarcoidose hepática associada a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) / Hepatic sarcoidosis associated to nonalcoholic steatohepatitis

Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de síndrome metabólica, apresentando-se com poucos sintomas, radiografia de tórax normal e elevação de enzimas hepáticas. Estudo histopatológico evidenciou alterações compatíveis com NASH em associação com granulomas não caseosos portais. Posteriormente, foi firmado o diagnóstico de sarcoidose, obtendo-se boa resposta com corticoterapia associada às medidas para tratamento da NASH.

Clinical Utility of Adenosine Deaminase Isoenzyme Determinations in Leukemia / 대한임상병리학회지

BACKGROUND: Adenosine deaminase (ADA), an enzyme involved in purine metabolism, catalyzes the hydrolytic deamination of adenosine or 2-deoxyadenosine to inosine or 2-deoxyinosine. Human ADA consists of three molecular forms: ADA1, ADA1+CP, and ADA2. The two ADA isoenzymes represent two different gene products and have different tissue distributions, and their concentrations in serum appear to reflect different pathological conditions or physiological responses. Elevation of serum ADA activity has been described especially in leukemia and lymphoma. The purpose of this study was to evaluate the clinical utility of ADA isoenzyme determination in the diagnosis of leukemia. METHODS: We studied the activity of serum ADA and its isoenzyme in 44 leukemic patients. The study population consisted of 17 patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), 23 with acute myeloid leukemia (AML), and 4 with chronic myelogenous leukemia (CML). ADA isoenzyme was measured by erythro-9- (2-hydroxy-3-nonyl) adenine [EHNA] inhibitory assay using the Hitachi 7170 autoanalyzer. RESULTS: The rates of abnormally high total ADA activity were 100% for ALL, 60.8% for AML, and 50% for CML. In isoenzyme pattern, there was a clear difference between ALL and AML. High level of ADA1 activity was found in patients with ALL (P <0.01). The ADA1/ADA2 ratio was significantly higher (P <0.001) in ALL than AML. There was a correlation between ADA1 and absolute number of peripheral blasts in AML (r=0.840). CONCLUSIONS: It is concluded that the measurement of ADA isoenzyme may be a useful biochemical marker for leukemic diagnosis.